近日，晋城大医院神经外科来了一位年轻的女性患者，一进来就紧张地说自己有骶管囊肿。原来，早在一年前，这位患者就常常感觉腰疼、腿疼、双脚发麻，而且越到下午，症状就越明显，但躺下休息一会儿又会感觉好很多。刚开始，她以为是腰椎间盘突出，去医院挂了骨科的号，可一查磁共振发现，腰椎间盘没问题，倒是骶管里长了个囊肿。

骶管囊肿在我们周围人群中并不少见，虽然它并非肿瘤，但是很多人检查出来后，还是不免忧心忡忡。

01什么是骶管囊肿呢？

人的脊髓表面有一层致密的像塑料膜一样的结构将其包裹起来，这层致密的结构叫脊膜，骶管囊肿是属于脊膜产生的囊肿的一种类型。那什么是囊肿呢？就是长在身体内或体表的一种囊性包块，里面通常是液体，根据文献报道其发病率约为1.5%-13.2%左右，女性多见，可占到2/3左右，发病随年龄增长而增加。慢性腰腿痛是其主要症状，常被误诊为椎间盘突出，长期门诊治疗。随着三维CT及MRI的广泛应用，其诊断及治疗成功率得到提高。

02骶管囊肿有什么症状呢？

根据骶管囊肿累及的骶神经根，可引起坐骨神经、臀中皮神经、臀下皮神经、股后皮神经、阴部神经等不同程度的刺激与损害，主要表现为臀部、马鞍区、下肢后部、足外侧的感觉和运动功能障碍(疼痛、麻木、乏力等)、大小便功能障碍(尿道或肛门括约肌障碍、便秘、神经源性膀胱、尿潴留等)及性功能障碍(性交困难、勃起障碍等)。患者一般会出现上述部分症状，通常早期呈间歇性，当咳嗽、站立位、做Valsalva动作时症状会加重，平躺则减轻。患者久坐能力降低，工作和社会活动受限等。此外，神经根型的骶管囊肿还有腹痛、不孕症、腿痛趾动综合症等罕见症状。

03骶管囊肿需要做什么检查呢？

1.X线检查：可以发现骶骨骨质的侵蚀，主要表现为骶管扩大，椎体后缘骨质侵蚀呈扇状花边样改变。有时也可发现同时存在腰骶部先天性畸形如隐性脊柱裂、脊柱滑脱、脊柱后凸等。

2.CT检查：可清楚显示骨质破坏和占位病变，尤其对骶骨显示清晰。可以进一步明确骶部骨质破坏或侵蚀情况，对于临床治疗有着重要的意义。

3. MRI检查：是诊断椎管内脊膜囊肿最可靠的检查方法，囊肿呈长条状囊袋形、卵圆形和不规则形等，囊液信号与脑脊液信号相似，TlWI呈低信号，T2WI呈高信号。IB型位于骶管内，与硬脊膜囊之间有脂肪相隔。Ⅱ型位于硬脊膜囊侧方，囊内有神经根存在。 

04发现骶管囊肿需要治疗吗?

目前，骶管囊肿有这么几种治疗方案：

一、保守治疗： 大多数骶神经根囊肿(约70％)临床症状较轻或无明确的神经症状，可行保守治疗，如物理治疗及硬膜外药物注射等。

二、介入治疗： CT引导骶管囊肿抽吸加生物蛋白胶粘堵术是治疗骶管囊肿的一种微创治疗方法。

三、如果出现以下情况就需要手术治疗：1. 腰骶部疼痛和或间歇性跛行，影响工作和生活，保守治疗无效;  2. 伴下肢感觉肌力减退者;  3. 会阴部疼痛或感觉减退，大小便或性功能障碍者;  4. 囊肿巨大，椎板吸收破坏严重者。

手术后骶管囊肿消失了：

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