近日，晋城大医院泌尿外科在麻醉与围术期医学科、妇科等科室的大力协助下，成功独立完成晋城大医院首例“高龄女性腹腔镜下膀胱根治性切除术”。

李奶奶（化名）今年73岁高龄，因为尿频、尿急、间断发热等身体不适，就诊于泌尿外科。据了解，李奶奶曾因膀胱恶性肿瘤，进行了“膀胱部分切除术”。通过对认真询问病史和详细的体格检查，结合腹部CT、磁共振等检查，明确诊断为“膀胱恶性肿瘤术后复发”。

      手术有风险？做还是不做？

李奶奶年龄较大，属于高年女性患者，有心肺功能不全、高血压、脑梗死、糖尿病等多种基础病，曾有膀胱肿瘤手术史，加大了术中解剖分离难度，若行手术治疗，风险极大。

术后极有可能出现出血、感染、愈合不良合并尿漏、淋巴漏等风险，进而导致严重后果。如果不及时进行手术治疗，膀胱恶性肿瘤持续进展，等待患者的只有生命的消逝。

      高龄不是禁忌，制定微创手术方案

晋城大医院泌尿外科以往传统开放术式需在腹壁切一个长约20cm的刀口，术中组织损伤重，出血量大，住院时间较长，术后并发症多、生活质量差。

为减轻患者的创伤，科室认真组织术前病例讨论最终确定了腹腔镜微创手术方案，为李奶奶制定了“腹腔镜下膀胱全切术+盆腔淋巴结清扫+子宫附件切除术+腹盆腔粘连松解术+双侧输尿管皮肤造口术”的“个体化诊疗”方案。

      排除重重困难，经过三个多小时成功完成手术

经过充分的术前准备，在妇科、麻醉与围术期医学科的密切配合下，整个手术过程均在腔镜下完成。

手术术式复杂，切除范围为：膀胱、子宫及附件、盆腔淋巴结清扫。全膀胱切除术是泌尿外科复杂和高难度手术之一，步骤繁杂，对操作技术要求高。加之第一次手术引起的腹腔多处严重的粘连，患者基础疾病多，对整个手术和麻醉团队的考验值随之增加。经过3个多小时的手术，克服个重重困难，手术顺利完成。

泌尿外科团队术后采用ERAS（快速康复外科治疗）理念，使李奶奶快速恢复了正常饮食和活动，在医护团队的悉心照料下，老人顺利恢复，无并发症发生，最大程度地减轻了老人病痛，李奶奶和家属对手术结果非常满意，目前已康复出院。（供稿：泌尿外科）