近日，晋城大医院脊柱微创骨科团队成功为一名腰椎结核的患者进行了腰椎微创手术，这种术式被陈晋伟主任称为“一孔三移三腔”。只需要在腰背部打一个"小孔”，就能解决患者腰椎疾病带来的大烦恼。手术后张先生说：“以前腰疼的要命，每天翻身、坐起都很困难，现在终于可以睡一个好觉了，感谢晋城大医院脊柱微创骨科团队。”

毫无征兆，腰越来越疼，这不是简单的腰椎间盘病变  

42岁张先生（化名）一个月前，突然出现腰部疼痛，身体活动受限，自行口服止疼药物治疗后症状无明显缓解。心想着可估计是劳累引起的腰肌劳损，最多也就是腰椎间盘突出。

没当回事的张先生到当地医院行针灸、理疗等治疗，症状并没有缓解，随着腰痛加重不能下地，并出现盗汗、乏力、僵直等症状，意识到可能不是简单地腰椎间盘病变，在家人的陪同下到晋城大医院就诊。

腰疼的厉害，以为是腰椎间盘突出，一查竟是腰椎结核

通过询问病史及仔细查体，结合腰椎CT、腰椎核磁和相关检查，核磁检查显示：腰5骶1椎间盘破坏伴椎体周围及双侧腰大肌脓肿形成。考虑感染，初步怀疑可能是三种疾病：结核性脊柱炎、化脓性脊柱炎或布鲁杆菌脊柱炎,其中结核性脊柱炎可能性大。

随即转入脊柱微创骨科，进行进一步检查。根据患者描述的症状，负责接诊的田志敏医师预感到这不是简单的腰椎间盘病变，与陈晋伟主任沟通后立即为患者检验布氏杆菌及结核菌素实验。果不其然，患者的结核菌素试验呈强阳性。

技术突破！椎间孔镜成功治疗腰椎结核

常规手术治疗腰椎结核，要在背部打开一个十几公分长的切口，手术创伤很大，术后恢复十分漫长。考虑到常规术式风险高，易发生继发性感染，陈晋伟主任带领团队制定周密的手术方案，最终确定为患者进行椎间孔镜下微创病灶清除术。自脊柱微创骨科开展椎间孔镜技术以来，已成功治愈了多类脊柱病变，但处理结核病变还是第一次，科室上下十分重视。

被从陈晋伟主任称为为“一孔三移三腔”的微创治疗，是利用孔镜技术，在背部打开一个直径0.4厘米的小孔，镜头在孔内滑移，从不同点位，沿不同方向打三个隧道直通椎间隙，充分引流脓液和灌洗，达到彻底清除感染的目的。手术创伤小、病灶清理彻底、结核菌素也不易扩散，还能很好的保护椎体的完整性。

手术难度对医生的技术考验极高。最终，陈主任团队经过4个小时的努力，灌洗了15000ml液体后，手术顺利完成。术后当天，张先生腰痛症状明显缓解。次日，已经可以戴腰围下地活动，腰部活动轻微受限。一周后，腰痛症状已消失。

什么是腰椎结核？

提起结核病，一般人都知道肺结核，它是因为结核杆菌侵犯肺脏引起的传染病。结核杆菌随着血液流传到骨组织，当身体免疫力下降时，结核杆菌开始定植感染，造成骨质破坏，继而发展成为骨结核。骨结核中最常见的就是脊柱结核，结核菌喜欢生长在血液丰富的地方，脊椎椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，静脉血流到这里速度缓慢，结核杆菌容易停留在椎体部位。而腰椎的活动度在整个脊柱中最大，因此在骨关节结核中，以腰椎的发病率最高。（党务工作部 李佳潞）