如果说外科手术是“刀尖上的艺术”，那手足及显微外科便是“针尖上的芭蕾”。

8月底，二十多岁的小薇（化名）工作时，被700多公斤的重物砸伤右足，5个脚趾被砸断，紧急来到晋城大医院。面对可能失去5根脚趾的风险，晋城大医院手足及显微外科是如何竭尽全力保住脚趾的？我们一起去看看。

五根脚趾被砸断，爸爸妈妈焦急地说：“医生，请一定保住我女儿的脚趾！”

二十多岁的小薇，不慎被700多公斤的重物砸伤右脚，疼痛不止，同事立即将她送往晋城大医院。医生立即进行查体和相关检查发现，即便是工作时穿了铁鞋保护，巨大的重力仍将1-5趾的趾骨砸断，5个脚趾绵软无力，比骨折更严重的是5根脚趾所有的血管全部损伤，末梢冰凉，完全没有血液循环。

花样的年纪却面临失去脚趾的风险，这让患者和家属难以接受，为了给小薇最好的治疗，她的父母希望能第一时间赶往北京救治，但肢体离断的最佳救治时间是6~8个小时，即便赶到北京，也很有可能错失最佳的治疗时机。

现在每多纠结一分，保住脚趾的希望就少一分。院领导现场办公，专家们现场制定方案，这个艰巨的任务交到了手足及显微外科团队手中。

争分夺秒开始“救趾行动”，5个医生，6个小时，5根脚趾由紫变红，脚趾“活啦”！

伤情严重，情况紧急，“多趾动脉损伤伴近节趾骨骨折”，“足背部皮肤剥脱伤”，修复手术迫在眉睫。手足及显微外科团队以最快的速度制定了手术方案，有条不紊地完成术前各项准备工作后，宋俊杰主任团队默契合作，展开“救趾行动”。

一期手术进行趾骨骨折固定+血管修复，目标是保证五根脚趾成活。脚趾挤压后损伤严重，需要在高倍显微镜下找出口径极小的血管、神经，再用比头发丝还细的缝线修复血管、神经，这比在“米粒上绣花”还难。

经过团队6个多小时的“精雕玉啄”，精准修复了5根脚趾的血管，每个脚趾又恢复了健康的粉红色。凭着清晰的临床逻辑思维和娴熟的手术操作技巧，一步步固定骨头、吻合神经、修复血管、缝合皮肤，手术直至凌晨，顺利结束。

经过10天的观察期后，脚趾血液循环良好，5根脚趾全部成活。但因暴力巨大，在砸伤脚趾的同时也将足背部的部分皮肤砸至坏死，二期手术也迫在眉睫。

显微镜下“移花接木”，“皮瓣移植”把失去的皮肤补回来。

二期手术进行皮瓣移植术，目标是将坏死皮肤修复。将坏死皮肤切除后，在左侧腹股沟区切取合适的皮瓣组织移植修复到足背处，又是4个小时，在显微镜下，耐着性子，心平气和，用肉眼几乎不可见的丝线一针一针的吻合血管，重新建立血液循环。

手足及显微外科宋俊杰主任介绍，皮瓣移植术中，吻合血管是难度核心，需要把从其他部位切取的皮瓣，通过显微外科血管吻合技术，把皮瓣上的动静脉血管与缺损部位的动静脉血管进行精确的吻合缝合，让皮瓣重建血供得以成活，从而达到修复重建的目的。

经过治疗，目前皮瓣也顺利成活，小薇足背的皮肤“春风吹又生”。两个月的治疗，小薇现在已经可以正常下地行走，进行康复训练了，父母也放心了。（图/文 手足及显微外科  王晋豫）

宋俊杰主任表示，竭尽全力保住患者的断肢（指/趾），是我们的目标，每一根指头都应该被认真对待。