34岁的小张，本来想在家中做些木工活，没成想却被机器“咬住”了左手大拇指。
       一瞬间，拇指断成了三截！！！(点击查看原文）

随后立即使用卫生纸包裹伤口及断指→（此处为错误做法），30分钟后到达晋城大医院手足及显微外科。

小张正直壮年，无论是外观还是功能，拇指对于手部来说都举足轻重。

保！他们心里清楚，这台手术既考验技术又考验体力，多段离断再植难度大，坏死风险高，情况不容乐观。

“一截都不能少”，立刻手术！

当天晚上19:00点，手术开始。

探查发现，离断指体的第一个平面位于近节指骨近段，第二个平面恰好位于指间关节处，关节面已被机器打磨缺失。需进行断指再植+指间关节融合术。

“动脉多节段离断”，拿捏！

固定好骨折后，显微镜下分别寻找到两段指体的断裂动脉，从前臂移植“Y”型静脉倒置桥接中段及远段离断指体动脉，再取部分静脉移植桥接远端静脉血管。

手术完成时，已经是第二天凌晨4:00。经过9小时的不懈努力，两段指体成功再植。

“动脉危象”遇到了，解决！

手术5小时后，再植的近节指体色泽依然红润，但远节指体却显得苍白、冰凉，显然是动脉危象的指征。

此时，手术团队已经精神高度紧张地进行了9个小时的操作，虽然刚刚经历了一场大战，但战争仍未胜利。为了保证断指成活，大家再次提起精神，进行急诊手术探查。术中发现桥接静脉的近端吻合口栓塞，并且患指近段指动脉反复痉挛。

说干就干！在小张前臂切取静脉皮瓣，并再次桥接动脉。选择血管、游离血管、吻合血管……一气呵成。

对于痉挛的指动脉，局部应用利多卡因后，指尖红润了起来。继续观察20分钟，两节指体血运良好，毛细血管反应迅速，又是4个小时的手术，手指活了！

出院两个月后复查，手指各处伤口愈合良好，X线骨折术后也有了生长迹象，两枚钢针拔除。接下来，属于他的战争——功能锻炼才刚刚开始。

日常生活中如果遇到外伤或者离断的指体，切记不要用卫生纸去包裹伤口（纸屑更易污染伤口）。不要让离断指体直接接触水。最好用清洁的纱布或者干净的衣物包裹，然后使用塑料袋包裹并用冰块冷敷，在6-8小时内及时送到医院接受正规治疗。如果离断指体较小，如手指离断，对缺血耐受力较高，时间可适当延长至12小时。（供稿：手足及显微外科 王晋豫）