“快转上级医院！”一辆120急救车疾驰驶入晋城大医院！！！
         大口吐血的张奶奶从外院转入，情况紧急！

巨大胃间质瘤

76岁的张奶奶，不仅恶心呕吐，大便也变成了黑色，逐渐出现了呕血、大口吐血的症状。血红蛋白持续下降，第5天跌至30g/L，重度贫血、血压下降……这是典型的消化道出血，若找不出病因，出血得不到控制，后果……

即便在救护车来的路上，张奶奶仍在吐血，大约有1000ml，病情进展迅猛。转院前的紧急胃镜检查提示“胃粘膜下肿物，表面可见多处出血点”，为下一步治疗提供了依据。

失血性休克，病危！“组团式”抢救，稳住！

院内，消化内科、急诊医学科医生随时待命，做好了收治病人和抢救的准备。患者到院后，立即启动急救绿色通道，迅速做出“急诊介入手术止血”的治疗方案。评估后将患者转运至介入手术间，即将手术时，突然出现瞳孔散大、对光反射消失，意识丧失等失血性休克表现，立即开展现场紧急救治。急诊医学科、消化内科、重症医学科、麻醉与围术期医学科、心血管内科、神经内科、介入科“组团式”紧急抢救：气管插管、去甲肾上腺素及多巴胺升压，紧急加压输血、扩容补液，稳定生命体征，为下一步治疗争分夺秒。
       介入止血力挽狂澜，ICU守护变身“结界兽”！

抢救团队克服重重困难，在病情允许情况下紧急进行“介入栓塞止血”治疗。术中发现肿瘤浸润脾动脉分支血管，导致4处血管破裂出血，大量血液逆流回胃腔，从口中呕出。“腹腔内动脉造影+胃网膜左动脉、脾动脉栓塞术”，精确地找到“肇事血管”，使用特定的栓塞剂栓塞出血的血管，成功止血。

介入栓塞手术后转入重症医学科，血红蛋白回升至：84g/L，止血效果明显。重症医学科密切监测病情变化，不放过任何蛛丝马迹，次日复查，发现血红蛋白持续下降，提示仍有出血，考虑胃内肿瘤过大，这颗随时可能爆炸的炸弹“留不得”！

“拳头”大小的“胃间质瘤”,及时切除，以绝后患！

要想“保命”，这颗炸弹得尽早“拆除”。介入科的止血治疗，为肿瘤切除争取到宝贵时间，立即送手术室由普通外科一病区实施手术治疗，进行腹腔镜微创手术：“行腹腔镜下剖腹探查+胃部分切除术”。

术中发现胃前壁大弯侧近贲门处可见一肿物，大小约6cm*6cm*6cm，表面呈菜花样，有完整包膜。手术2小时，将肿物完整切除，术后转入重症医学科继续观察治疗。病理与免疫组化结果：肿物大小6cm*6cm*6cm，表面光滑，局灶为一囊腔，囊内为灰黄豆渣样物，为胃肠间质瘤。

从入院抢救，到准确判断病情从介入止血，到肿瘤切除每一次治疗都环环相扣现在，张奶奶恢复得很好已经顺利出院.（供稿：消化内科 重症医学科 介入科 普外一病区）