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ICU救命神器

发布时间:2024/10/30 11:42发表于:山西晋城

一、注射泵

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这个设备叫注射泵,就是能按分钟精确泵入药物的设备,是ICU必不可少的“神器”之一。到ICU的患者都很重,对于这样的患者,很多药物进入体内过快或者过慢,患者都有可能加重病情。比如升压药,降压药,镇静药……

有的患者往往需要用很多这样的静脉泵或直接应用泵塔,从而使治疗上达到精准精细化,这是ICU和病房用药很明显的区别。


二、输液泵

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达到精确的补液,这是重症患者治疗必不可少的。

它能精确控制患者液体输注速度和输入量,是ICU内每个患者必备的另一个“神器”。病房的患者,病情轻,多数脏器功能正常,患者输液速度快点慢点问题不大,身体可以通过自身调节适应,一般看滴速就能大体估算输入速度和输液量。而ICU的患者病情重,对液体量输注速度要求精确,有时候很慢,一小时几十毫升,甚至十几毫升,比如心衰患者。有的患者要求快速补液,有可能每小时需要进几百毫升,甚至上千毫升液体,比如失血性休克的患者。这些都是依靠数点液体滴数做不到的。

输液泵是ICU的必备设备,是精确化的体现,是疗效的保证,经济实用,并且一般患者应用一个就可以,多的用两个基本就可以解决问题了。

三、床旁血气分析仪

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没有它,ICU医生相当于失去眼睛。这东西叫血气分析仪,是每个重症病房必须有的设备,它能提供患者的血气,血糖,离子和血色素,主要的内环境指标都有,没有它,ICU的医生相当于失去了一双慧眼。

有很多重患到ICU后,病情复杂,发病突然,要查出原因,不能凭借看。如血液内环境紊乱,低血压,低血氧,低血糖等需要进行快速判断。

有的患者在短期内判断不出病因,患者很可能错过抢救时机,比如高血钾导致的心律失常或者心跳停止,不能针对高血钾处置,患者病情是无法缓解或者救活的。这些要求床旁血气分析仪都可以提供。一般需要用特殊的血气针,采集患者的动脉血。从采血到出结果几分钟内就可以完成,医生就可以根据结果,对患者的病情评估,诊断处置了。

患者进入ICU后,基本都要查一次血气,医生实时评估病情。患者在ICU内治疗,多长时间查一次血气就要根据病情定了:比如患者病情相对平稳,可以一天查一两次对患者的内环境进行监测。也有2小时查一次的情况,比如患者做血液净化的时候,内环境和离子波动大需要多次查。还有随时查的情况,比如患者在心肺复苏时,可能十几分钟就复查一次,以便马上调整抢救药物。

重症医学发展的趋势就是,及时准确床旁监测诊断,为救治患者快速提供第一手资料。如果一个ICU没有床旁血气分析仪,那么它根本不能叫ICU,重症患者病情不能依靠猜,否则错过了,患者的生命就可能不在了!

四、呼吸机

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ICU内被误解最深的技术。在现代临床医学中,呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段,已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中,在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭,减少并发症,挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。

两个特点:一个是费钱,另一个和就是传说中的插管遭罪。其实呼吸机是ICU的看家技术之一,并且没有传说中的那么贵。

呼吸机可以是说是ICU标志性技术手段,往往患者来ICU的多数原因就是呼吸困难,咳痰无力,这些患者一般都要应用呼吸机。插管上呼吸机,能解决患者气道通畅的问题,同时能改善患者氧合状态,并且当患者的病因去除后,就可以拔出气管插管,脱呼吸机了。大多数患者(80%以上)都可以应用呼吸机好转,但患者的在拔出气管插管前,一般都是停止镇静药,患者感觉恢复,这一段时间给患者带来的痛苦感受往往终生难忘。而插管和刚上呼吸机的时候往往用药,患者基本没有记忆。

呼吸机对大多数ICU患者,起到了扭转乾坤的作用,但却是最受误解的一项技术,希望通过我的介绍大家能改变对它的印象。

五、床旁血液净化器


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在患者床边即可进行的一组新型血液净化技术,已 成为危重急症抢救的重要辅助手段。血液净化是借助机 械装置和药物清除患者体液中过多的有害物质,使血液 理化性质趋于正常的一类治疗方法,包括血液透析(如人工肾)。是人们常说的“人工肾”,比透析更安全和符合人的生理,是ICU中急性肾衰患者的救命“神器”。

许多重患很容易出现急性肾损伤,患者肌酐升高和没尿的情况,这时患者还必须用药点滴,怎么办,血滤来解忧。可以人为的控制患者液体出量,想出多少就是多少,能非常精确的控制。所以当患者体内液体超量时,比如心衰低血压的时候也是适应症。还有当患者严重的离子紊乱,用它能快速稳定的调节好患者的内环境,比如高钾血症,是随时可能让心跳停止,这时用上它,很快就会把血钾降到正常。这个机器还能做血浆置换,就是人们常说的“人工肝”,多应用于肝衰竭患者,也可用于如重症肌无力,自身免疫病等。血滤机是一个很有用的设备。

这项技术已经成为ICU的看家技术了,它拯救了很多重患的生命,让急性肾损伤的患者得以存活。


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