某些时候，肺栓塞、主动脉夹层也会表现出类似急性心梗的症状，尤其是胸痛。心肺不分家，有时候影响了肺脏的疾病也会侧面影响心脏，所以因肺栓塞而出现心电图的改变也是有可能的。——李文丰 《生命的反转:急重症科医生手记》

近日，晋城大医院呼吸与危重症医学科收到一名由心血管内科转入的患者，胸骨后疼痛、胸闷气短，诊断为大面积肺栓塞，好在救治及时，最终患者转危为安。

“这不是心梗，是大面积肺栓塞！” 

75岁的赵爷爷，早起突然出现胸痛、气短、大汗，并且呈现向后背放射性疼痛，立即送往心血管内科，考虑心梗不除外，紧急完善心脏超声、冠脉造影等相关检查后，排除了心梗可能。化验显示：D二聚体升高，血气分析提示低氧血症，高度怀疑“肺栓塞”，急查肺动脉CTA明确诊断：医学影像科紧急电话报危急值：“情况紧急，患者广泛肺动脉栓塞！”。

“抗凝治疗成功救治，起因是长时间卧床！” 

赵爷爷肺部多发肺动脉栓塞，主干尤为明显，随时有可能出现休克、猝死的的风险，立即转入呼吸与危重症医学科重症病房，请介入科、医学影像科等科室多学科会诊，卧床休息，监测生命体征，踝泵运动物理治疗，随时准备静脉溶栓和介入取栓。经过抗凝治疗，喘气、胸闷的症状完全缓解，精神状态好转，一周后顺利出院。赵爷爷有高血压、糖尿病，再加上腰椎间盘突出，长期卧床2个月，缺乏活动，这些都是肺栓塞的高危因素，导致了血栓的形成。万幸的是，赵爷爷及时诊断“大面积肺栓塞”，并第一时间进行了果断、迅速的治疗。约1/4的肺栓塞病人首要表现为猝死！及时准确地识别肺栓塞对挽救患者的生命至关重要！“动”起来是预防血栓栓塞症的重中之重。

1.肺栓塞的成因？

肺栓塞的成因有很多，主要包括深静脉血栓形成，大多数肺栓塞都是由于下肢的血栓脱落并随血液流动到达肺部；大型手术或外伤后，身体的活动减少，容易导致血栓形成；疾病因素，如高血压、冠心病、糖尿病及肿瘤等；吸烟会损伤血管，过度肥胖会对血液流动造成影响，增加血栓的形成增加血栓形成的风险；某些激素治疗也可能增加血栓的风险。

2.肺栓塞的常见症状？

肺栓塞由于临床症状和体征多不一致，极易被误诊漏诊。肺栓塞常见症状包括：不明原因的呼吸困难、胸痛、烦躁不安、咳嗽、咯血等，在严重的情况下，可能出现晕厥或意识丧失。如肺栓塞继发于下肢深静脉血栓形成，可伴有患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着和行走后患肢易疲劳或肿胀加重。（供稿：呼吸与危重症医学科  李晨熙）