最近，晋城大医院风湿免疫科收治了一名50岁的女性患者。王大姐来就诊时，双手布满针尖大小的脓疱，腰背部疼痛难忍已10年。由于迟迟未能确诊，王大姐饱受病痛折磨，还曾辗转多家医院，被误诊为腰椎间盘突出、骨肿瘤。

入住风湿免疫科后，终于揪出了幕后“黑手”——SAPHO综合征。

▲治疗前：双手脓疱疹▲治疗后：双手蜕皮

10年前，约10年前，王大姐劳累后出现腰背部疼痛，休息后缓解，一直没有特殊治疗，近几年腰背部的疼痛越来越重。

2022年，双手掌侧、指腹、双足趾出现针尖大小脓疱样，还会发痒、刺痛，皮疹破溃后分泌淡黄色液体，随后结痂、脱屑。

2024年最近，腰背部疼痛加重，尤其到了晚上更是难忍，翻身都困难，胸锁关节肿痛，双手、双足皮疹也加重了。

今年5月，因为腰背疼痛就诊于风湿免疫科。

全身骨扫描：提示胸骨(胸锁关节)异常放射性浓聚，相应部位可见关节骨质肥大，周围软组织影增厚，呈"牛头征"改变。腰5椎体、右侧骶髂关节(右侧骶骨)异常放射性聚，相应部位可见斑片状骨质密度增高影右侧骶髂关节间隙变窄，边缘硬化。

查体发现：胸锁关节肿胀，压痛阳性，右侧“4”字试验阳性。

排除肿瘤、感染、骨髓瘤及常见风湿免疫疾病，结合手足脓疱疹、骨炎、骨增厚、滑膜炎，确诊SAPHO综合征。经过医护人员精心治疗和护理，王大姐病情得到了有效控制，已经出院了。

SAPHO综合征是一种罕见的自身炎症性疾病，由于发病率低，极易造成误诊和漏诊。因此，当患者出现持续的骨关节病变和(或)以掌跖脓疱病及痤疮样改变为主的皮肤病时，应考虑到SAPHO综合征的可能。此病预后大多良好，最主要是做到早期诊断和治疗，改善症状，延缓病情进展。（供稿：风湿免疫科 张丰）