近日，晋城大医院泌尿外科开展了首例“经尿道膀胱镜下肿瘤引导定位+经腹膜外途径腹腔镜下膀胱部分切除术”。手术采用腹腔镜联合膀胱镜技术，成功完成一例复杂性膀胱肿瘤手术切除术，以最小创伤、最精准方式，成为复杂膀胱肿瘤治疗的又一利器。

泌尿外科病区里，术后第二天就下地走路的赵阿姨，在病房里与患友谈笑风生，准备迎接自己的新生活。任谁都看不出来，她在半个月前确诊了膀胱癌，现在做了保留膀胱的肿瘤根治手术，一点也不影响今后的生活质量。

赵阿姨今年54岁，来医院前反复出现尿血症状，到晋城大医院泌尿外科就诊。入院后经过泌尿系统CT、膀胱镜活检等检查，确诊为膀胱前壁高级别浸润性尿路上皮癌。

给患者一个高质量、有尊严的生活，泌尿外科团队给出最优解答

治疗一个人，不同于修理一台机器，仅仅能够运转是不够的，给患者一个高质量、有尊严的生活才是医者初心。

赵阿姨的这个肿瘤解剖位置“刁钻”，传统的开放手术创伤大，经尿道肿瘤电切术“爱莫能助”，单纯腹腔镜下手术又存在肿瘤定位困难的难题。膀胱全切(及尿流改道术)、经尿道膀胱肿瘤电切术、腹腔镜膀胱部分切除术三个方案都不能给患者最完美的手术结果。

为确保精准、完整切除肿瘤，在宁新荣主任指导下，毕慧锋主任团队经过反复讨论后，制定了“经尿道膀胱镜下肿瘤引导定位+经腹膜外途径腹腔镜下膀胱部分切除术”的双镜联合手术新方式。

腹腔镜联合膀胱镜“里应外合”，精准定位膀胱前壁瘤体进行切除

“经尿道膀胱镜下肿瘤引导定位”做到里应，“经腹膜外途径腹腔镜下膀胱部分切除术”做到外合，腹腔镜联合膀胱镜这种双镜联合手术既能精准定位肿瘤位置，又能避免肿瘤在腹腔种植转移，做到“一箭双雕”。

经过术前充分准备，手术历时1小时，顺利完成了膀胱部分切除术。术中应用层面解剖理念，腹腔镜下选择腹膜外途径，上推腹膜分离暴露出膀胱前壁，再联合经尿道膀胱镜，精准定位膀胱前壁瘤体，切除膀胱肿瘤及周围部分膀胱，并缝合膀胱。

双镜联合优势多，肿瘤，切除了！膀胱，保住了！

双镜联合复杂膀胱部分切除术手术难度大、技术要求高，要求医生具有充分的腔镜技术及膀胱电切镜下技术储备，必须有过硬的腔镜下缝合技术。泌尿外科为了手术的顺利进行，制定了周密的手术方案。

       术后，泌尿外科医护团队结合快速康复理念，在营养支持、疼痛管理、早期饮食、尿道与引流管护理、预防并发症等方面提供全方位的照护，赵阿姨恢复良好，顺利出院。

这种创新术式减少了术中出血，缩短了手术时间，手术视野清晰，最重要的是实现了肿瘤精准切除，避免了副损伤，由于手术无需经过腹腔途径，对胃肠道无明显干扰。可以总结为安全性高、创伤性小、术后康复快、生活质量高。（图/文  泌尿外科 毕慧锋）